Beratungstermin Aufklärung über die Behandlung

Der Beratungstermin für die Behandlung wird telefonisch vereinbart. Bei Patienten mit fernem Wohnsitz oder mit Zeitbeschränkung aus beruflichen oder privaten Gründen kann eine „Online-Beratung“ auch in anderen Sprachen vereinbart werden.

Ein ausführliches Aufklärungsgespräch inklusive Risiken wird durchgeführt. Alle Fragen können ohne Zeitdruck beantwortet werden.

Anamnesefragen zur Erhebung der Krankengeschichte: Es werden verschiedene Fragen über die Beschwerden, Schmerzen, familiäre Krankengeschichte, psychische Beeinträchtigungen und psychosoziale Aspekte wie Einfluss auf das Privat- und Arbeitsleben gestellt.

Nach der Beratung erfolgt eine körperliche Untersuchung. Durch eine Inspektion wird die Fettverteilung beurteilt. Bei der Tastuntersuchtung werden die Schmerzen und Schwellung analysiert. Dann erfolgt die Gewichtsanalyse mit gesamtem Gewicht, Wasser- und Fettanteil sowie das Verhältnis zwischen Körpergröße und Körpergewicht, sogenanntem Body-Mass-Index.

Bei Bedarf wird eine Ultraschall-Untersuchung der Venen durchgeführt.

Bei Bedarf werden auch Blutuntersuchungen zur Beurteilung des Stoffwechelstatus gemacht.

Aufklärung – Eventuell Entstehung von Hautüberschuss

Hier müssen die Patienten über den eventuell in extrem seltenen Fällen entstehenden Hautüberschuss aufgeklärt werden, welcher zu einem späteren Zeitpunkt, nach der Heilungsphase der durchgeführten Fettabsaugung durch eine Straffungsoperation zusätzlich behandelt werden kann.

Medizinische Indikation

Nachdem Lipödem eine Krankheit ist, sind die eingesetzten Therapiemaßnahmen inklusive der Fettabsaugung und nachträgliche Straffungsoperation als medizinisch indiziert, zur Linderung des Leidens der Patienten, zu sehen.

Selbst wenn die Kosten nicht durch eine Krankenversicherung getragen werden, ändert sich die medizinische Indikation nicht, da sonst keine andere effektive therapeutische Maßnahme existiert, um diese Leiden zu minimieren. Diese Therapiemaßnahmen sind auch als palliativ zu betrachten, da es keine definitve Heilung für Lipödem gibt.

Genauso ist die Indikation für Liposuktion bei lokalisierter Adipositas zu betrachten.

Risiken für Weiterentwicklung bei Lipödem

Bei Aufhören der weiteren konservativen Therapiemaßnahmen wie Lymphdrainage, Beine-Entlastung und Verwendung von Kompressionswäsche, kann sich die Lipödem-Erkrankung weiterentwickeln und einen erhöhten Grad erreichen, welcher auch mit weiterem Leidensdruck bis zur Invalidität verlaufen kann.

Andereseits bei Liposuktion von lokalisierter Adipositas oder Liposkulptur ist das Behandlungsergebnis dauerhaft. Alerdings muss man auf die Stabilität des Körpergewichts und Ernährung achtgeben.

Dellen

Bei der Durchführung einer Fettabsaugung besteht immer ein Risiko, dass an einer bestimmten Stelle ein minimales restliches Fettgewebe übrig bleibt oder an einer bestimmten Stelle eine Delle entsteht. Grund dafür ist nicht, dass an dieser Stelle zu viel abgesaugt wurde, sondern aufgrund der Wundheilung. Bei der Durchführung einer Fettabsaugung wird mit der Kanüle eine Wunde unter der Haut produziert. Diese Wunde während des Heilungsprozesses kann Verwachsungen auslösen, sogenannte Fibrosen. Diese Fibrosen können die Hautoberfläche nach unten einziehen und eine Depression in Form einer Delle bilden. Darauf hat der Chirurg keinen Einfluss. Es ist aber möglich unter örtlicher Betäubung eine lokale Behandlung von solchen Dellen durchzuführen. Dafür gibt es verschiedene Lösungsalternativen.